医疗改革异地备案后，门诊挂号费通常是通过医保卡进行支付的。在备案过程中，需要向医保所在地的社保中心提交相关材料，并选择已经联网的定点医院。在就诊时，可以直接使用医保卡进行挂号费用的支付。如果无法直接结算，可能需要先垫付费用，然后再回参保地进行报销。具体支付方式可能会因地区和医院的不同而有所差异，建议咨询当地社保部门或医院相关部门了解具体情况。