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河南省2023医保政策
时间:2025-04-14 03:09:07
答案

1、一级及以下定点医疗机构:报销50%;

2、二级定点医疗机构:报销20%;

3、门诊限额:700元;

4、累计门诊支付限额:1000元。

(二)未成年人意外伤害报销比例

1、医疗费用在50元以上,新农村合作医疗和报销80%;

2、年度最高支付限额8000元。

(三)生育补助报销比例

1、生育补助金:500元;

2、剖宫产费用:按照医院报销规定给予报销。

二、农村合作医疗住院报销比例

(一)农村合作医疗起付线

1、一级及以下医疗机构600元;

2、二级及以上医疗机构800元;

3、市外二级及以上医疗机构1000元;

4、同一医保年度内第二次住院的,起付标准以入住医院起付标准的50%计算;

5、第三次住院起不再计算起付标准。

(二)农村合作医疗报销比例

1.未成年人农村合作医疗报销比例

(1)起付线以上—10000元,报销75%;

(2)10000元以上—30000元,报销80%;

(3)30000元以上至可报费用最高限额,报销90%;

(4)市内二级定点医疗机构,报销100%;

(5)三级定点医疗机构,报销80%;

(6)市外二级及以上定点医疗机构,报销75%。

2.成年人农村合作医疗报销比例

(1)市内一级及以下定点医疗机构,报销80%;

(2)市内二级定点医疗机构,报销75%;

(3)市内三级定点医疗机构,报销60%;

(4)市外二级及以上定点医疗机构,报销55%。

三、农村合作医疗大病报销比例

1、报销起付线:2.5万元;

2、报销比例:2.5万元以上至5万元(含)部分,支付50%、5万元以上部分,支付60%。

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