不一定都买。自愿参与。

区别如下：

一是费用不同。基本医保缴费几百元，大病医保缴费以千元计算。

二是医保范围不同。基本医保，几乎涉及所有疾病范围；大病医保，仅仅局限于大病，比如癌症等。

三是报销比例不同。大病时，基本医保报销比例相对少，大病医保报销比例高。