第一个100万额度可以报销门诊或者住院的自付1和自付2的费用,这部分的免赔额是以当年北京市大病起付标准而定(不固定,以2002年为例,是30,400元),健康人群的报销比例是80%,特定既往症人群是40%。特定既往症人群指的是已经发生这5类疾病的人群,没有这5类疾病的人,即健康人群。
第二个100万额度是医保外责任,就是我们常说的纯自费部分,这部分的免赔额特定既往症人群是2万元,健康人群为1.5万元,健康人群报销比例为70%,特定既往症人群报销35%。第3个100万是特效药责任,有些药品可能需要我们在医院外购买,国内特效药40种,海外特效药60种,这一项无论健康人群还是特定既往症的人群,都是0免赔额,健康人群60%报销,特定既往症人群30%报销。
第三个升级就是健康增值服务,由原来的25项增加到42项服务。